2009-09-27  《 人民日?qǐng)?bào) 》

開(kāi)篇的話：
　 １８日，我國(guó)宣布正式啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作，引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注，它的推出對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)院和患者將產(chǎn)生什么影響，大家對(duì)此有什么看法？本報(bào)今日起推出“基本藥物制度大家談”系列報(bào)道，對(duì)此展開(kāi)討論。
　 飲片入選，保留傳統(tǒng)特色
　 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院院長(zhǎng)王階認(rèn)為，入選基本藥物目錄中的中藥，盡管數(shù)量有限，但是由很多專(zhuān)家篩選出來(lái)的，是臨床上最常見(jiàn)、最有效、價(jià)格比較合理的藥物。
　 基本藥物目錄對(duì)中藥最大的利好消息是，中藥飲片納入了基本藥物目錄，保留了中藥的傳統(tǒng)特色。中醫(yī)講究辨證施治?；舅幬锬夸浿校Ａ袅酥兴幾钪髁鞯乃幬?。在國(guó)家基本藥物目錄中，收入中國(guó)藥典的中藥飲片全部進(jìn)入目錄。中藥和西藥最大的不同就是，西藥一味藥就是一味，而中藥可以進(jìn)行組合。中藥飲片大約有300多種單味藥，經(jīng)過(guò)配伍就可以組成許多方劑，可以針對(duì)不同的人群使用。中藥的特點(diǎn)是“簡(jiǎn)、便、效、廉”，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，基本藥物制度納入中藥和中藥飲片，給國(guó)人看病帶來(lái)了福音。
　  基本藥物制度為我國(guó)的新藥創(chuàng)制提供了新的機(jī)遇。西藥新藥的研發(fā)費(fèi)用越來(lái)越高，而中藥是具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的品牌。我國(guó)有許多經(jīng)典的古方可以進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用。中藥飲片的使用，醫(yī)生在治療的過(guò)程中形成相對(duì)固定的院內(nèi)制劑。院內(nèi)制劑經(jīng)過(guò)開(kāi)發(fā)，有的可能會(huì)成為一種自主創(chuàng)新的新藥。出臺(tái)基本藥物目錄制度，希望國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提供更多的扶持，中醫(yī)中藥才會(huì)更多地惠及中華民族乃至整個(gè)世界。
　　飲片普及，首抓質(zhì)量問(wèn)題
　　中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣介紹，在基本藥物目錄中，中藥和西藥的比例是1∶2。從中西醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例、居民在中醫(yī)藥費(fèi)用支出比例上來(lái)比較，這個(gè)比例是高的。即使是在中醫(yī)機(jī)構(gòu)，大多也要有60%—70%的西藥收入比例，中藥的比重只占30%左右。
　　中藥飲片入選了?？墒侨绾魏侠韽V泛地使用，如何確保飲片的質(zhì)量？如今，在流通、種植等環(huán)節(jié)上，有的中藥飲片質(zhì)量還不盡如人意，在實(shí)際使用療效不佳。普及應(yīng)用首先解決的是質(zhì)量問(wèn)題。另外一個(gè)不容回避的問(wèn)題是，現(xiàn)在會(huì)使用中藥飲片的醫(yī)生不多了。老百姓不是應(yīng)不應(yīng)該找中醫(yī)的問(wèn)題，而是去哪里找好的中醫(yī)，會(huì)用中醫(yī)飲片治病的中醫(yī)。
　　相對(duì)飲片來(lái)說(shuō)，中成藥的問(wèn)題有點(diǎn)特殊。根據(jù)中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研，制藥企業(yè)反饋，中成藥的回扣也比較高。要如何通過(guò)合理合法的補(bǔ)償，而不是靠回扣來(lái)鼓勵(lì)醫(yī)生來(lái)使用中藥，這也是要深入研究的問(wèn)題。
　　規(guī)范用藥，防止經(jīng)典消失
　　中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師晁恩祥接受采訪時(shí)表示，在基本藥物目錄中，307種藥物中有102種中成藥。中藥品種有上萬(wàn)種，每個(gè)品種都要照顧到是不可能的?；舅幬镏贫鹊某雠_(tái)，首先是規(guī)范了醫(yī)生用藥。我國(guó)的中成藥大約有幾千種，每個(gè)醫(yī)生的用藥習(xí)慣都不一樣，我國(guó)長(zhǎng)期處于一種“有目錄沒(méi)制度化”，容易造成不合理用藥。基本藥物制度的實(shí)行，使中藥的使用規(guī)范化和制度化，讓基層的醫(yī)生多用基本目錄中的藥物。
　　基本藥物目錄防止了廉價(jià)經(jīng)典藥的消失。以前，一些常用的經(jīng)典老藥盡管列入在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄中，企業(yè)因利潤(rùn)低就不愿生產(chǎn)了，醫(yī)生就無(wú)法使用，患者只能是花錢(qián)買(mǎi)貴藥替代。比如說(shuō)，如意金黃散等外科用藥盡管有需求，但大多醫(yī)院無(wú)法提供。
　　基本藥物制度注重中藥特色的保護(hù)，丸、散、膏、丹等傳統(tǒng)劑型，片、滴丸、注射液等現(xiàn)代劑型都有涉及。特別是在目錄中有8種中藥注射液，如清開(kāi)靈、參麥、生脈、血栓通等注射液等。從制定基本藥物制度的角度，并沒(méi)有對(duì)中藥注射液否定。對(duì)中藥發(fā)展中的問(wèn)題不回避，要更多地關(guān)注不良反應(yīng)和藥品的安全性和有效性，基本藥物制度對(duì)中藥的發(fā)展會(huì)有較大的促進(jìn)作用。記者　王君平（發(fā)表于 2009年8月21日）